کلیه و مجاری ادراری

عمل سنگ شکنی داخل حالب

 

به سنگ شکنی درون اندامی، سنگ هایی که در لوله حالب (رابط بین مثانه و کلیه ها) گیر می کنند گفته می شود. وقتی سنگ از کلیه حرکت کرده وبه لوله حالب می افتد باعث انسداد و تخریب کلیه و درد شدیدی می گردد که به صورت ناگهانی به سراغ بیمار آمده و او را زمین گیر می کند. در صورت عدم دفع خود به خودی سنگ، برای درمان آن از TUL استفاده می شود.

روش انجام سنگ شکنی درون اندامی

سنگ شکنی درون اندامی در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی (از کمر به پایین) انجام می شود بنابراین بیمار باید قبل از عمل ناشتا باشد. در سنگ شکنی درون اندامی هیچ برشی روی بدن ایجاد نشده و تمام اقدامات از طریق مجرای ادراری انجام می شود. در این روش، جراح با وسیله ای ظریف و باریک به نام یورتروسکوپ که قطر ۲ تا  ۲و نیم میلیمتر دارد وارد مجرا و مثانه شده و در مثانه سوراخ حالب را یافته و وارد حالب می شود و به سمت کلیه بالا می رود تا به سنگ برسد.

پس از مشاهدۀ سنگ کلیه با ابزار بسیار ظریفی که وارد دستگاه می شود ضربات سریع و پرقدرتی به سنگ وارد می شود تا سنگ خرد شود. اگر حالب گشاد باشد شاید بتوان با پنس قطعات سنگ را پس از سنگ شکنی از داخل حالب خارج کرد ولی معمولا نیازی به این کار نیست و خرده های سنگ به حال خود رها می شوند تا با جریان ادرار خارج شوند.

پس از مشاهدۀ سنگ کلیه با ابزار بسیار ظریفی که وارد دستگاه می شود ضربات سریع و پرقدرتی به سنگ وارد می شود تا سنگ خرد شود. اگر حالب گشاد باشد شاید بتوان با پنس قطعات سنگ را پس از سنگ شکنی از داخل حالب خارج کرد ولی معمولا نیازی به این کار نیست و خرده های سنگ به حال خود رها می شوند تا با جریان ادرار خارج شوند.

عمل پروستات بدون جراحی باز

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار یک عمل جراحی اورولوژی است. این نوع از عمل جراحی برای درمان عوارض ناشی از بزرگی پروستات به کار می‌رود. همانطور که از نام این روش جراحی بر می‌آید، این عمل با رویت پروستات و دسترسی به آن از داخل مسیر مجرای ادراری انجام می‌شود و در طی آن، قسمتی از بافت پروستات با روش الکتروکوتری برداشته می‌شود. این عمل جراحی، معمولاً به عنوان مؤثرترین روش برای درمان بزرگی پروستات در نظر گرفته می‌شود و با بی‌حسی نخاعی یا بی‌هوشی کامل انجام می‌شود. بعد از انجام عمل، به‌طور موقت یک لوله( سوند) ادراری در مجرای ادراری قرار داده می‌شود تا جریان ادرار برقرار شده و مثانه تخلیه شود. نتیجه این عمل برای 80-90% بیماران بزرگی پروستات ، عالی ارزیابی می‌شود.

 

  1. ابتدا با عبور دستگاه رزکتوسکوپ از درونپیشابراه جراح قادر است پروستات بزرگ شده را ببیند و سپس قسمتی از آن که باعث انسداد شده‌است را بتراشد.
  2. حلقه فلزی در انتهای رزکتوسکوپ بافت اضافی پروستات را می‌تراشد.
  3. بافت جراحی شده توسط رزوکتوسکوپ بیرون کشیده می‌شود.

     

    عمل خروج سنگهای کلیه

    امروزه عمل جراحی باز جهت خروج سنگ کلیه به فراموشی سپرده شده است وعصر شکاف دادنهای بزرگ پهلو وبستری شدن چندین روزه در بیمارستان بسر رسیده است. در حال حاضر استاندارد طلایی عمل جراحی سنگ کلیه PCNL  است که با استفاده از شکاف کوچک پوستی 1سانتی متری در پهلو وکمترین صدمه به بافتهای اطراف انجام می شود.

    درجراحی بسته سنگ کلیه، جراح یک برش بسیار کوچک در کمر شما ایجاد می‌کند تا از طریق همین شکاف، سنگ‌های داخل کلیه را استخراج کند. او سپس یک لوله‌ی توخالی (سوند) را از طریق این شکاف وارد کلیه می کند و سپس یک تیوب مخصوص سنگ‌شکن را از طریق این لوله وارد کلیه می‌کند و پس از شکستن سنگ‌ها، آن‌ها را از طریق لوله‌ی مذکور از کلیه خارج می‌کند. برای انجام این عمل ممکن است از بیهوشی عمومی، موضعی یا نخاعی استفاده شود. ممکن است  یک لوله‌ی بسیار باریک دیگر نیز برای خروج ادرار از کلیه در حین عمل، وارد کلیه شود.

    یورتروسکوپی