الکلی و المسالک البولیة

سحق داخل الحالب أو داخل الطرف

عندما تنتقل الحصاة من الكلية إلى الحالب فإنها تسبب انسداداً ودماراً وألمًا شديدًا يأتي فجأة للمريض ويصاب بالشلل. إذا لم تفرز الحصاة تلقائيًا ، يتم استخدام الحجر الموجود داخل الحالب لمعالجتها .
طريقة إجراء التكسير داخل الأطراف
يتم إجراء تفتيت الحصوات داخل الجمجمة في غرفة العمليات تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي (من الخصر إلى الأسفل) ، لذلك يجب على المريض الصيام قبل العملية. في حالة سحق الأطراف ، لا يتم إجراء أي شق في الطرف ، ولا يتم إجراء شق في الجسم ، ويتم إجراء جميع الإجراءات من خلال مجرى البول. في هذه الطريقة يدخل الجراح القناة والمثانة بجهاز رفيع وضيق يسمى منظار الإحليل ، ويبلغ قطره من 2 إلى 2 مليمتر ونصف ، ويجد ثقب الحالب في المثانة ويدخل الحالب. ويصعد الكلى لتصل إلى الحصى . بعد مراقبة حصوات الكلى ، بأداة حساسة للغاية تدخل الجهاز ، يتم توجيه ضربات سريعة وقوية على الحجر وتؤكل الحصوة. في حالة اتساع الحالب ، قد يكون من الممكن إزالة شظايا الحجر من داخل الحالب باستخدام زوج من الكماشة ، ولكن هذا ليس ضروريًا في العادة ، وتُترك شظايا الحصوات من تلقاء نفسها لتتم إزالتها عن طريق تدفق البول . في بعض الحالات ، لتسهيل مرور الحصوات المأكولة أو تفتيت الحصوات خارج الجسم ، يتم إدخال قسطرة G مزدوجة ضيقة في الحالب وإزالتها في العيادة الخارجية بعد بضعة أسابيع. بعد مراقبة حصوات الكلى ، بأداة حساسة للغاية تدخل الجهاز ، يتم توجيه ضربات سريعة وقوية على الحجر وتؤكل الحصوة. في حالة اتساع الحالب ، قد يكون من الممكن إزالة القطع الحجرية من داخل الحالب باستخدام زوج من الكماشة ، ولكن هذا ليس ضروريًا عادةً ، وتُترك لدغات الحصوات بمفردها لإزالتها بتيار من البول.
فوائد العلاج / الجراحة الموصى بها:
  • تحسين آلام الكلى وتحسين انسداد الكلى وكذلك وظائف الكلى
  • الآثار الجانبية الشائعة للعلاج / الجراحة الموصى بها:
  • قصور ، احتباس حصوات ، نزيف ، حرقان ، عدوى
الاستعدادات اللازمة:
1- تناول الحساء في الليلة السابقة للعملية والصيام في منتصف الليل.
2- الاستحمام في الليلة السابقة للعملية وحلق مكان الجراحة. هذا يقلل من فرصة الإصابة.
أخبر طبيبك وممرضتك إذا كنت تعاني من مرض معين وتتلقى العلاج ، فقد يلزم إيقاف الدواء واستبداله بأدوية جديدة.
في يوم الجراحة ، قم بإزالة جميع الأشياء المعدنية ، بما في ذلك المجوهرات وعصابات الرأس والعدسات والأطراف الاصطناعية ، ثم ارتد ملابس غرفة العمليات الخاصة بك.

استئصال ورم المثانة عن طريق مجرى البول

عادة ما تكون هذه هي "الطريقة الأولى لتشخيص وعلاج سرطان المثانة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان أربع مرات أكثر من النساء."

كيفية إجراء العملية

يُدخل الجراح أنبوبًا رقيقًا وصلبًا يسمى منظار المثانة في الإحليل و المسالك البولية .

يحتوي منظار المثانة على ألياف بصرية وفي نهايته مصباح وكاميرا وعين. يمكن للجراح أن ينظر من خلال العين

أو عرض الصور على شاشة العرض.

يمرر الجراح أدوات صغيرة عبر منظار المثانة لإزالة الوشم من بطانة المثانة.

فوائد العلاج / الجراحة الموصى بها:

إزالة الورم ، منع النزيف ، الكشف عن تطور الورم

الآثار الجانبية الشائعة للعلاج / الجراحة الموصى بها:

نزيف ، تمزق المثانة ، استمرار الورم ، تكرار الورم ، سلس البول ، كثرة التبول.

الاستعدادات اللازمة

  •  تناول عشاء خفيف مثل الحساء أو السلطة في الليلة السابقة للعملية.
  • تجنب الأكل والشرب بعد منتصف الليل وفي الصباح قبل الجراحة. لا تشرب حتى الشاي أو القهوة أو الماء.
  • أخبر طبيبك وممرضتك إذا كنت تعاني من مرض معين وتتلقى العلاج لأن أدويتك قد تحتاج إلى التوقف واستبدال الأدوية الجديدة.
  •  إذا كان لديك تاريخ مرضي ، قم بإبلاغ الممرضة والطبيب وطبيب التخدير بتاريخ الحساسية .
  •  إفراغ المثانة (البول) قبل نقلها إلى غرفة العمليات.
  •  قبل الذهاب إلى غرفة العمليات ، قم بإخراج المجوهرات والأشياء المعدنية ومشابك الرأس وأطقم الأسنان وما إلى ذلك (قم بإزالة جميع الملابس والجوارب وما إلى ذلك) وارتداء ملابس غرفة العمليات.
  •  تتم عمليتك تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي
  • تجنب الأدوية التي تحتوي على الأسبرين مثل أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية. سيمنع هذا النزيف الإضافي أثناء العملية.
  •  إذا كنت تتناول الأسبرين يوميًا بسبب مشكلة طبية ، فاسأل طبيبك عن ضرورة التوقف عن تناوله قبل الجراحة.
  •  الامتناع عن التدخين والتدخين في الأشهر القليلة التي تسبق الجراحة وبعدها.

حلق البروستاتا عن طريق مجرى البول

 
حلق البروستاتا هو نوع من الجراحة المستخدمة لعلاج مشاكل المسالك البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا.
تعتبر هذه الجراحة عادة الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تضخم البروستاتا ويتم إجراؤها تحت التخدير النخاعي أو التخدير العام.
كيفية حلق البروستاتا عن طريق مجرى البول
يتم إدخال جهاز يسمى منظار المستقيم من خلال طرف القضيب في القناة التي تصرف البول من المثانة.
  منظار القطع هذا يساعد الطبيب على رؤية ما بداخل القناة وإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تمنع البول من التدفق إلى الداخل والخارج.
بعد العملية ، يتم إدخال أنبوب بول (قسطرة) مؤقتًا في مجرى البول لاستعادة تدفق البول وتفريغ المثانة.
دم في البول
من الطبيعي رؤية الدم بعد العملية مباشرة. اتصل بطبيبك إذا كان بولك يحتوي على دم .
فوائد العلاج / الجراحة الموصى بها:
يحسن تدفق البول ويمنع تلف المثانة والكلى
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج / الجراحة الموصى بها:
نزيف ، سلس بولي ، كثرة التبول ، عودة السائل المنوي إلى المثانة ، تضيق مجرى البول ، عودة البروستاتا.
  • الاستعدادات اللازمة
  •  تناول الحساء في الليلة السابقة للعملية والصيام من منتصف الليل.
  •  الاستحمام في الليلة السابقة للعملية وحلق المنطقة الجراحية. هذا يقلل من فرصة الإصابة.
أخبر طبيبك وممرضتك إذا كنت تعاني من مرض معين وتتلقى العلاج ، فقد يلزم إيقاف الدواء واستبداله بأدوية جديدة.
  •  في يوم الجراحة ، قم بإزالة جميع الأشياء المعدنية والعدسات والأطراف الصناعية ، ثم ارتد ملابس غرفة العمليات الخاصة بك.
  •  عدم الحركة بعد الجراحة يمكن أن يسبب ركود الدم في الساقين ويزيد من خطر الإصابة بعدوى الرئة. لذلك قم بعمل تمارين التنفس ودوران الساقين التي كنت قد تعلمت القيام بها بعد العملية مباشرة.
  •  من الضروري قبل العملية ، احلق الشعر في مكان العملية وكلا القدمين من الركبة إلى أسفل .
  •  إفراغ المثانة (البول) قبل نقلها إلى غرفة العمليات.
  •  قد يطلب منك طبيبك التوقف عن الأدوية التي تزيد من خطر النزيف لبضعة أيام قبل العملية.

جراحة حصوات الكلى (إزالة حصوات الكلى من ثقب صغير في الجلد)

في جراحة حصوات الكلى المغلقة ، يقوم الجراح بعمل شق صغير جدًا في ظهرك لاستخراج الحصوات داخل الكلى من خلال هذه الفجوة.

يوصى عمومًا بإجراء جراحة حصوات الكلى المغلقة في الحالات التالية:

  • تسد حصوات الكلى الكبيرة تمامًا فرعًا أو أكثر من قنوات التجميع في الكلى.
  • حصى الكلى أكبر من 2 سم
  • حصى الكلى الكبيرة في الحالب أو الإحليل
  • فشل العلاجات الأخرى

 قبل الجراحة ، سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات مثل الدم والبول والتصوير ، مثل الأشعة المقطعية لتحديد مكان الحصوات في مجرى البول. الإجراء أولاً ، يتم إدخال المريض من خلال مجرى البول بالمنظار ويتم إدخال أنبوب في حالب الكلى بحصوات ، ويتم تثبيت الأنبوب بواسطة قسطرة بولية. يدخل الجراح الكلية عن طريق عمل ثقب في ظهر المريض ويزيل الحجر بالكسارة بمساعدة التصوير. في نهاية العملية ، إذا لزم الأمر ، يتم إدخال أنبوب في الكلى من خلال هذه الفتحة.

 فوائد العلاج / الجراحة الموصى بها:

 تحسين آلام الكلى ، وتحسين وظائف الكلى

 

الآثار الجانبية الشائعة للعلاج / الجراحة الموصى بها:

 نزيف ، عدوى ، احتباس حصى ، آلام في الكلى

 

 الاستعدادات اللازمة

  •  ي الليلة التي تسبق العملية تناول عشاء خفيف مثل الحساء أو السلطة.
  • تجنب الأكل والشرب بعد منتصف الليل وفي الصباح قبل الجراحة. لا تشرب حتى الشاي والقهوة والماء.
  • أخبر طبيبك وممرضتك إذا كنت تعاني من مرض معين وتتلقى العلاج ، فقد يلزم إيقاف الدواء واستبداله بأدوية جديدة.
  • إذا كان لديك تاريخ مرضي ، فأبلغ عن تاريخ الحساسية (الأدوية والغذاء) للممرض والطبيب وطبيب التخدير.
  • إفراغ المثانة (البول) قبل نقلها إلى غرفة العمليات.
  •  قبل الذهاب لغرفة العمليات يجب إزالة الزينة والأشياء المعدنية ومشابك الرأس والأسنان الصناعية وغيرها.
  • تجنب الأدوية التي تحتوي على الأسبرين مثل أدوية البرد بدون  وصفة طبية  سيمنع هذا النزيف الإضافي أثناء العملية.
  • إذا كنت تتناول الأسبرين يوميًا بسبب مشكلة طبية ، فاسأل طبيبك عن ضرورة التوقف عن تناوله قبل الجراحة.
  •  الامتناع عن التدخين في الأشهر القليلة التي تسبق الجراحة وبعدها.
  • -نظف الشعر الزائد على جانبيك وظهرك وبطنك

استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا هو إجراء يتم فيه إزالة غدة البروستاتا بأكملها أو جزء منها. وتقع غدة البروستاتا في منطقة الحوض عند الرجال، تحت المثانة البولية

يُجرى استئصال البروستاتا في معظم الأحيان لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي. وقد تُجرى هذه العملية فقط، أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.

ويُشار إلى أن استئصال البروستاتا الجذري هو عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا بأكملها والعقد اللمفية المحيطة، وذلك لعلاج المرضى المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي. وقد يُجري الجرَّاح عملية الاستئصال الجذري للبروستاتا باستخدام تقنيات مختلفة، تشمل الآتي:

  • الاستئصال الجذري للبروستاتا بمساعدة الروبوت.يفتح الجرَّاح خمسة إلى ستة شقوق صغيرة في أسفل البطن لإزالة البروستاتا. يجلس الجراح على وحدة تحكم، ويستخدم أدوات متصلة بجهاز ميكانيكي بمساعدة الكمبيوتر (الروبوت). يسمح جهاز الروبوت باستجابة أكثر دقة لحركات يدَي الجراح.
  • الاستئصال الجذري المفتوح للبروستاتا.يفتح الجراح عادة شقًا في أسفل البطن لإزالة البروستاتا.

وبعض الأحيان، قد يوصى بالجراحة البسيطة لاستئصال بروستاتا لدى المرضى المصابين بأعراض بولية شديدة وتضخم كبير في غدد البروستاتا. وتُعرف غدد البروستاتا المتضخمة بتضخم البروستاتا الحميد.

حيث يتم إجراء استئصال البروستاتا البسيط عادةً كإجراء جراحي طفيف التوغل بمساعدة الروبوت. وفي أغلب الأحوال، لم يَعُد يتم هذا الإجراء عبر عملية جراحية مفتوحة.

لا يشمل استئصال البروستاتا البسيط لعلاج تضخم البروستاتا الحميد إزالة البروستاتا بالكامل دومًا، كما هو الحال في الاستئصال الجذري للبروستاتا. بل بدلاً من ذلك، وتتم خلال هذا الجراحة إزالة جزء من البروستاتا فقط، وهو الجزء الذي يسد مجرى البول. حيث تخفف هذه الجراحة من أعراض المسالك البولية ومضاعفاتها الناتجة عن انسداد مجرى البول، التي تشمل الآتي:

  • الحاجة المتكررة والمُلِحَّة للتبول
  • الصعوبة عند البدء في التبوُّل
  • التبول البطيء (لمدة طويلة)
  • زيادة التبول المتكرر أثناء الليل
  • التوقف والبدء من جديد أثناء التبول
  • الشعور بأنك لا تستطيع إفراغ مثانتك تمامًا
  • التهابات الجهاز البولي
  • عدم القدرة على التبول

 

يقوم أطباء المسالك البولية باستخدام تقنيات منظار متقدمة للتعامل مع هذه الأعراض بدون شق جراحي في أغلب الأحيان.

مخاطر استئصال البروستاتا الجذري

بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية، تشمل مخاطر استئصال البروستاتا الجذري ما يلي:

  • النزيف
  • التهاب المسالك البولية
  • سلس البول
  • ضعف الانتصاب (العجز الجنسي)
  • تضيُّق الإحليل أو عنق المثانة
  • تكوُّن التكيُّسات التي تحتوي على النسيج اللمفاوي (الكيس اللمفاوي)

 

يتميز اختصاصيو المسالك البولية في مستشفی کوثر الذين يُجرون عمليات استئصال البروستاتا بأنهم حاصلون على تدريب متقدم ولديهم خبرة واسعة في جميع جوانب الجراحة. ومعظم هذه الخبرة ناتج عن الأعداد الكبيرة من المرضى الذين تم علاجهم؛ حيث يتم إجراء المزيد من العمليات الجراحية باستخدام الروبوت في مايو كلينك أكثر من أي مكان آخر في العالم. بالإضافة إلى ذلك، يضمن نهج فريق مايو كلينك متعدد التخصصات معدلات أقل لظهور المضاعفات ويقدم أفضل النتائج الممكنة إلى المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة.

وتشمل مخاطر جراحة استئصال البروستاتا البسيطة المفتوحة:

  • النزيف
  • التهاب المسالك البولية
  • سلس البول
  • النشوة الجنسية الجافة
  • ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)
  • تضيق الإحليل أو عنق المثانة

الطعام والأدوية

  • أدويتك.أخبر طبيبك بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية. وهو أمر مهم خاصةً إذا كنت تتناول أدوية مضادة لتخثر الدم، مثل وارفارين (كومادين) أو كلوبيدوجريل (بلافكس)، ومسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبيرين، والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف وغير ذلك). فقد يطلب منك الجرّاح التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من خطورة حدوث نزيف لعدة أيام قبل الجراحة.
  • الحساسية وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية.تحدّث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حساسية أو رد فعل تحسسي قد تعرضت له بسبب الأدوية.
  • الصيام قبل الجراحة.سيطلب منك طبيبك غالبًا الامتناع عن تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل. وفي صباح يوم العملية، تناول الأدوية التي وصفها الطبيب فقط مع رشفة ماء صغيرة.
  • تجهيز الأمعاء قبل الجراحة.قد يتم إعطاؤك مجموعة أدوات وبعض الإرشادات لتعطي نفسك حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء قبل الجراحة.

بعد الإجراء

بعد إجراء العملية الجراحية يجب أن تتوقع ما يلي:

  • ستتلقى مسكنات للألم من خلال الوريد.قد يصف لك الطبيب أقراصًا مسكنة للألم لتتناولها بعد إخراج الأنبوب الوريدي.
  • سيطلب منك الطبيب المشي طوال اليوم الذي تجري فيه الجراحة أو اليوم الذي يليه.وستمارس أيضًا بعض التمارين لتحريك قدميك أثناء استلقائك على السرير.
  • من المحتمل أن تعود إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة.عندما يرى طبيبك أنه من الآمن أن تعود إلى المنزل، يتم إخراج أنبوب نزح الحوض. وقد تحتاج إلى زيارة الطبيب مرةً أخرى خلال أسبوع أو أسبوعين لإخراج الدبابيس.
  • ستظل القسطرة في مكانها عندما تعود إلى المنزل.يحتاج معظم الرجال إلى قسطرة بولية لمدة تتراوح بين سبعة وعشرة أيام بعد الجراحة. وقد يستغرق التعافي الكامل واستعادة السيطرة على البول مدةً تصل إلى عام بعد الجراحة.

تأكد من فهمك إجراءات ما بعد الجراحة التي تحتاج إلى اتخاذها، بالإضافة إلى القيود المتعلقة بأمور أخرى مثل القيادة أو حمل الأغراض الثقيلة:

  • ستحتاج إلى استئناف مستوى نشاطك بصورة تدريجية.وتستغرق العودة إلى مستوى أنشطتك العادية من أربعة إلى ستة أسابيع عادةً.
  • ستحتاج إلى زيارة طبيبك بضع مرات للاطمئنان بأن كل شيء على ما يرام. يراجع معظم الرجال الأطباء المعالجين لهم بعد حوالي ستة أسابيع ثم مرةً أخرى كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى، ومرتين في السنة الثانية بعد الجراحة. وإذا كانت لديك أي مشاكل أو استفسارات، فقد تحتاج إلى زيارة طبيبك في وقت أقرب أو بوتيرة أعلى.
  • من المحتمل أن تتمكن من معاودة النشاط الجنسي بعد التعافي من الجراحة.وبعد استئصال مقدار بسيط من البروستاتا، سيظل بإمكانك الوصول إلى النشوة الجنسية أثناء الجماع، إلا أنك ستقذف كمية قليلة جدًا من السائل المنوي أو لا تقذف على الإطلاق. بعد الاستئصال الجذري للبروستاتا، قد يستغرق التعافي الكامل واستعادة وظيفة الانتصاب لدى بعض الرجال 18 شهرًا.

النتائج

يمكن أن يؤدي إجراء استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت إلى تخفيف الألم وتقليل نزف الدم وتخفيف إصابة الأنسجة والإقامة لمدة أقصر داخل المستشفى والتعافي خلال فترة أسرع عن جراحة البروستاتا التقليدية. عادةً ما يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة مع الالتزام بقيود طفيفة في مدة تبلغ أربعة أسابيع تقريبًا بعد العملية الجراحية.

يتيح لك الإجراء البسيط لاستئصال البروستاتا راحة طويلة الأجل من أعراض الأمراض البولية التي يسببها تضخم البروستاتا. وعلى الرغم من كونه الإجراء الأكثر توغّلاً لعلاج تضخم البروستاتا، فإن حدوث مضاعفات خطيرة أمر نادر. حيث لا يحتاج معظم الرجال الذين خضعوا للإجراء بشكل عام إلى أي متابعة علاجية لحالة تضخم البروستاتا الحميد لديهم.

PLG_CONTENT_EGOLTLIKE_TEXT

0