جراحة الدماغ و الأعصاب

التحفيز العميق للمخ ( دى بي اس)هى عملية علاجية جراحية يتم فيها زراعة جهاز تنظيم دماغى يقوم بتوصيل نبضات كهربائية لأجزاء معينة من المخ .تستخدم هذه الطريقة لعلاج الرجفات ,مرض باركنسون والتيبس ( ديس تونيا ) .أجهزة تنظيم الدماغ تم اعتمادها من أدارة الدواء و الغذاء( اف دى ايه ) فى عام 1997 كعلاج للرعشات الأساسية , فى 2002 كعلاج لمرض باركنسون و فى 2003 كعلاج للديس تونيا الأولية

 التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج مرض باركنسون (الشلل الرعاش)

التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج داء باركنسون: ما هو التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟

التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج مرض باركنسون هی تقنية طبية تتضمن وضع أقطاب كهربائية أو موصلات في الدماغ ، والتي ترسل نبضات كهربائية لتنظیم النبضات الغير طبيعية.

يتكون هذا النهج من أربعة أجزاء:

• وصلات تنتهي بأقطاب كهربائية يتم زرعها في الدماغ
• مولّد النبض الكهربائي أو المحفز العصبي وهو جهاز صغير يشبه جهاز الناظمة القلبية
• اطالات المحفز العصبي
• مشغل كمبيوتر محمول لضبط النبضات الكهربائية وتعديل بيانات جهاز التحفيز العصبي
• كيف أعرف ما إذا كنت مرشحاً لإجراء التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج مرض باركنسون؟
• على الرغم من أن التحفيز العميق للدماغ هو الطريقة الأمثل لعلاج مرض باركنسون، إلا أنه يجب على المرضى الذين لديهم أعراض باركنسون الخضوع للتقيم العام من قبل الأطباء لمعرفة ما إذا كانوا مرشحين لإجراء التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج مرض باركنسون أم لا. سيتم تقييم المريض من قبل فريق طبي مكوّن من أخصائيين متعددي التخصصات. يتكون هذا الفريق العلمي من الأطباء النفسيين وأخصائيي علم الأعصاب وأطباء الأعصاب. وفي حال كان جسم المريض بباركنسون يبدي استجابة لدواء ليفودوبا (Levodopa) المستخدم لمعالجة هذا المرض ، لا يوصى عندها بإجراء التحفيز العميق للدماغ.

أما المرضى الذين يعتبرون مرشحين للتحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج باركنسون هم مرضى تتحقق لديهم أحد المعايير التالية:

• عدم السيطرة على الأعراض بشكل كافٍ على الرغم من استخدام جرعات ليفودوبا المناسبة
• عندما تقلل أعراض المرض بشكل كبير من جودة حياة المريض.
• عندما لا تتحسن الأعراض الحركية غير الطبيعية واللاوعي على الرغم من التغيرات الدوائية.
• عندما يصبح إضافة جرعات أعلى من ليفودوبا ملحاً بشكل متكرر.
• عدم قدرة المريض على تناول الدواء المناسب.

التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج داء باركنسون: ما هي الآلية المستخدمة في التحفيز العميق للدماغ (DBS) في علاج مرضى باركنسون؟

إن التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج باركنسون يجلب نبضات كهربائية إلى الدماغ تكون مسؤولة عن العلامات التي تنتج عن مرض باركنسون. في حالة تراكم النشاط غير الطبيعي في الدماغ ، يمكن التعرف عليها من خلال النبضات الكهربائية. يمكن أن تكون ثلاث مناطق مختلفة في الدماغ أهدافاً لتحفيز الدماغ العميق لعلاج مرض باركنسون. وهذه المناطق هي:

• النواة تحت المهاد
• مناطق محددة في الجزء الغائر من الكرة الشاحبة الأنسية
• النواة البطنية للمهاد.
• كل منطقة في الدماغ لها دورها في التحكم بحركات الجسم. في التحفيز العميق للدماغ ، يتم زرع الأقطاب الكهربائية في الدماغ في مناطق معينة، ثم يتم ربط الأقطاب الكهربائية بواسطة جهاز تنظيم الضربات الكهربائية الموجود في جلد الصدر تحت الترقوة. عند تنشيطه ، يرسل منتج النبض نبضات كهربائية إلى الدماغ ، مما يغير دوائر الدماغ. يعمل نظام التحفيز العميق للدماغ مثل جهاز تنظيم ضربات القلب لقلب المريض. بعبارة أخرى ، يُذكر التحفيز العميق للدماغ بأنه “جهاز تنظيم التحفير لدماغ المريض”.

·         تحفيز الدماغ العميق (DBS) لعلاج باركنسون ، اختبار استجابة ليفودوبا

• يعتبر الاستجابة على كمية معينة من دواء ليفودوبا بمثابة اختبار إضافي يستخدمه الجراحون لتمييز المرضى. في هذا الفحص ، يأخذ المرضى جرعة واحدة من Levodopa خلال فترة زمنية محددة. من المرجح أن يستفيد المرضى من التحفيز العميق للمخ إذا كان لديهم رد فعل إيجابي بعد تناول ليفودوبا. بالنسبة للعديد من المرضى ، ستكون الاستجابة لتحفيز الدماغ العميق مشابهة لليفودوبا ولكن دون أي أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال التحفيز العميق للمخ خياراً علاجياً جيداً للرعاش في مرض باركنسون الذي قد لا يعالجه ليفودوبا. يساعد التحفيز العميق للدماغ أيضًا على تقليل مستوى الخلل في الحركة.