إذا كنت قد عانيت من ألم شديد ومفاجئ مثل طعنة خنجر في الصدر، قد تكون مصابًا بتمزق الشريان الابهر أو تسلخ الشریان الابهر. هذه الحالة طارئة وتهدد صحة الإنسان، وتحدث عندما يتمزق الجدار الداخلي للشريان الابهر.
إذا كنت ترغب في معرفة أعراض وعلامات تشريح الشريان الابهر وكيفية علاجه، تابع معنا في هذا المقال.
ما هو تسلخ الشریان الابهر ؟
تسلخ الشریان الابهر أو تمزق الشريان الابهر يشير إلى حالة يحدث فيها مشكلة في الشريان الأبهر، الشريان الرئيسي في الجسم الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. يتكون الشريان الابهر من ثلاث طبقات مختلفة تشمل:
الطبقة الداخلية (Intima)
الطبقة الوسطى (Media)
الطبقة الخارجية (Adventitia)
إذا حدث تسلخ الشریان الابهر ، تتعرض الطبقة الداخلية لهذا الشريان للأذى، مما يؤدي إلى نزيف حاد وفقدان الشريان الأبهر.
ما هو تسلخ الشریان الابهر( تمزق الشريان الأورطي) ؟
تسلخ الشریان الابهر هو حالة طارئة ومفاجئة تحدث عندما يتعرض الجدار الداخلي للشريان الابهر للضعف أو التمزق أو الفتحة. يؤدي هذا التمزق إلى خروج الدم عبر جدار الشريان الابهر وفصل الطبقات الداخلية والوسطى عنه. تكمن أهمية هذه الحالة في أنه إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، يستمر النزيف حتى يتم تدمير الشريان الابهر مما يؤدي إلى وفاة المريض!
تسلخ الشریان الابهر نادر نسبيًا ويحدث عادةً لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و70 عامًا. قد تتشابه أعراض تسلخ الشريان الابهر مع أعراض حالات قلبية أخرى، مما قد يؤدي إلى عدم أخذها على محمل الجد أو التأخير في التشخيص! ومع ذلك، عندما يتم تشخيص تسلخ الشريان الأبهر في الوقت المناسب ويتم علاجه بسرعة، تزداد فرص البقاء بشكل ملحوظ.
التعرف على أنواع تسلخ الشریان الابهر
تسلخ الشریان الابهر ينقسم عمومًا إلى نوعين رئيسيين:
تسلخ الشریان الابهر النوع A (Stanford Type A Aortic Dissection)
يحدث هذا النوع من التسلخ بالقرب من القلب ويعتبر خطرًا شديدًا على حياة المصابين. عادةً ما يتضمن علاج هذا النوع جراحة قلب مفتوح حيث يتم إصلاح الجزء الممزق من الشريان ا الابهر. تسلخ النوع A أكثر شيوعًا من النوع الآخر وعادةً ما يؤثر على طول الشريان الابهر بالكامل.
تسلخ الشریان الابهر النوع B (Stanford Type B Aortic Dissection)
يحدث هذا النوع من تسلخ الشريان الابهر في منطقة أبعد من القلب، وغالبًا ما يمتد على شكل الشريان الابهر النازل نحو الجزء البطني. في هذه الحالة، لا تتأثر الجزء الأمامي من الشريان الابهر في مقدمة الصدر. يمكن أن تكون جراحة تشريح النوع B فورية أو غير فورية، حسب موقعه في الشريان الابهر ، وعادةً ما تُجرى هذه العملية باستخدام جهاز يُدعى جهاز زراعة الدعامة في الشريان الابهر.
الفرق بين تمدد الأوعية الدموية في الشريان الابهر ، تسلخ الشریان الابهر ، والتفكك الشرياني الابهر
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الابهر
يمثل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الابهر انتفاخًا يشبه البالون في الشريان الابهر ، يحدث في منطقة ضعيفة من الشريان أو في جميع أجزائه. يمكن أن يؤدي هذا الحالة إلى تسلخ الشريان الابهر والتفكك الشرياني.
تسلخ الشریان الابهر (تمزق الشريان الأورطي)
يشير تسلخ الشريان الابهر عادةً إلى حدوث تمزق يؤثر على جميع ثلاث طبقات من جدار الشريان الابهر. تعتبر هذه الحالة مشابهة لوجود ثقب في جدار الشريان الابهر ، مما يؤدي إلى تسرب الدم من خلال هذا الثقب إلى تجويفات أخرى في الجسم.
التفكك الشرياني الأبهر
التفكك الشرياني الابهر هو حالة يحدث فيها شق في جدار الشريان الابهر ، حيث تنفصل الطبقات الداخلية والوسطى للشريان عن بعضها البعض. غالبًا ما يحدث هذا التفكك على طول الشريان الابهر ، وقد يمتد إلى الشرايين الفرعية.
أعراض وعلامات التفكك الشرياني الأبهر
إذا كنت تعاني من التفكك الشرياني الابهر ، فقد تواجه الأعراض والعلامات التالية:
- ضيق النفس
- الإغماء
- تعرق شديد
- لغط قلبي
- انخفاض ضغط الدم
- فقدان البصر
- نبض ضعيف وسريع
- شعور بالدوخة أو الخفة في الرأس
- إحساس بتمزق أو طعن في الصدر
- ألم مفاجئ، شديد، حاد وطعن في الصدر أو في الجزء العلوي من الظهر
- علامات السكتة الدماغية مثل الضعف أو الشلل في جانب واحد من الجسم أو صعوبة في الكلام
أسباب الإصابة بالتفكك الشرياني الابهر
في معظم الحالات، تعود أسباب التفكك الشرياني الابهر إلى ضعف جدار الشريان الابهر. ومع ذلك، هناك عوامل خطر يمكن أن تسهم بمرور الوقت في ظهور التفكك الشرياني، وتشمل هذه العوامل:
- الإصابة بمتلازمة مارفان
- وجود صمام الشريان الأبهر ثنائي الشرف
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- تاريخ من الأمراض الأوعية الدموية
- تاريخ عائلي للتفكك
- إصابة أو صدمة (مثل القفز من ارتفاع)
- تعاطي المخدرات والمنبهات مثل الكوكايين أو الميث.
عوارض ناتجة عن تسلخ الشریان الابهر (تمزق الشريان الأورطي)
عدم الانتباه إلى تسلخ الشریان الابهر وعدم العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى العواقب الخطيرة التالية:
- السكتة القلبية
- الموت المفاجئ
- تلف صمامات الشريان الابهر
- تلف الأعضاء الداخلية
- تجمع السوائل بين عضلة القلب وكيس القلب
عوامل زيادة خطر الإصابة بتسلخ الشریان الابهر (تمزق الشريان الأورطي)
توجد عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بتسلخ الشریان الابهر ، ومن بينها:
- الحمل
- تصلب الشرايين
- ارتفاع الكوليسترول
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم
- تسلخ الشریان الابهر
- العمر بين 60 إلى 65 عامًا
- أمراض صمامات الشريان الأبهر
- التمارين الرياضية الثقيلة مثل رفع الأثقال
- تعاطي المخدرات والمنبهات مثل الكوكايين
- الأمراض القلبية الخلقية (مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف)
تشخيص تسلخ الشریان الابهر (تمزق الشريان الأورطي)
يمكن استخدام عدة طرق لتشخيص تسلخ الشریان الابهر ، مثل: تخطيط صدى القلب ،تخطيط صدى القلب عبر المريء،التصوير المقطعي المحوسب (CT) ،التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ،التصوير الوعائي (قسطرة) ومع ذلك، فإن أفضل وأدق طريقة لتشخيص تمزق الشريان الابهر هي إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع حقن صبغة التباين. من خلال هذه الطريقة، يمكن رؤية طول الشريان الأورطي بالكامل ومعرفة مدى انتشار المرض وعواقبه. كما يمكن أن تساعد هذه الطريقة في اختيار أسلوب العلاج المناسب لتمزق الشريان الابهر.
كيف يتم علاج تسلخ الشریان الابهر ؟
يعد تسلخ الشریان الابهر حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا من قبل طبيب متخصص في جراحة القلب. يعتمد اختيار أفضل طريقة للعلاج على نوع تمزق الشريان الابهر ، والأعراض الموجودة، والحالة العامة للمريض. تشمل طرق العلاج الشائعة المستخدمة لعلاج تمزق الشريان الابهر ما يلي:
العلاج الدوائي تسلخ الشریان الابهر
في هذه الطريقة، يتم التحكم في الأمراض الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم. يتم وصف أدوية مثل:
- محصرات بيتا
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
- مسكنات الألم لتقليل الألم
- أدوية مضادة لتخثر الدم
جراحة القلب
تستخدم طرق مختلفة لجراحة القلب بهدف علاج تسلخ الشریان الابهر ، والتي تشمل:
جراحة القلب المفتوح: في هذا النوع من العملية، التي تُجرى لترميم تمزق الشريان الأورطي من النوع A، يمكن أن يتم استبدال الجزء المتضرر من الشريان الابهر بوعاء دموي جديد، أو إصلاح التمزق باستخدام دعامة.
جراحة تسلخ الشریان الابهر بطريقة الأندوفاسكولار: تُستخدم هذه الطريقة عندما يكون المريض مصابًا بتمزق من النوع B ولا يمكنه إجراء جراحة القلب المفتوح لسبب ما. هنا يتم وضع دعامة داخل الشريان الابهر لإصلاح التمزق ومنع النزيف داخل الشريان الابهر.
الرعاية بعد جراحة تمزق تسلخ الشریان الابهر
إذا كنت قد أجريت مؤخرًا عملية تمزق الشريان الابهر ، فإن اتباع النقاط التالية يمكن أن يساعد في تسريع شفائك:
- انتبه لجرحك وتجنب العدوى.
- تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد.
- راقب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بدقة.
- احصل على نوم وراحة كافية تتراوح بين 6 إلى 8 ساعات يوميًا.
- تأكد من تناول غذاء صحي يتناسب مع صحة القلب والأوعية.
- ابتعد عن التدخين وشرب الكحول.
- قلل من التوتر والقلق وابتعد عن المواقف الحرجة.
- قم بإجراء العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل القلبي بعد العملية للعودة إلى أنشطتك اليومية بسرعة.
- خذ الأعراض مثل الحمى والقشعريرة أو الألم في منطقة الصدر على محمل الجد، واستشر الطبيب إذا ظهرت.
- بعد العملية، احرص على زيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات القلب والاختبارات الدموية والتصوير الطبي.
أفضل جراح قلب وأوعية دموية
إذا كنت تعاني من تمزق الأبهر أو فشل القلب، فإن جراحي القلب والأوعية الدموية في مستشفى كوثر هم الخيار الأفضل لعلاجك. يتمتع هذا المستشفى بأحدث المعدات وأخصائيين ذوي خبرة، مما يمكنه من تقديم أفضل خدمات العلاج.
