ما هو أنبوب PEG (أنبوب فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد ) وما هي استخداماته للمعدة؟
أنبوب PEG أو أنبوب فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد" (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) هو أنبوب يستخدم لنقل المواد الغذائية إلى المعدة. يتم إدخال هذا الأنبوب من خلال عملية جراحية عبر البطن إلى المعدة.
يتم توجيه الأنبوب باستخدام أداة مرنة مزودة بكاميرا تُعرف بالمنظار، مما يسمح للطبيب بفحص المعدة بسهولة بعد العملية. يمكن أن يبقى أنبوب PEG في المعدة لعدة أشهر أو حتى سنوات، مما يوفر وسيلة لتناول السوائل والأدوية والمواد الغذائية الضرورية عندما يكون من الصعب تناول الطعام عن طريق الفم
عند وجود أنبوب PEG في المعدة، يجب عليك التواصل مع طبيبك لتجنب خروج الأنبوب أو انسداده.
لماذا قد تحتاج إلى أنبوب PEG؟
يعتبر أنبوب PEG خيارًا مناسبًا لتلبية الاحتياجات الغذائية اليومية للأطفال أو البالغين الذين لا يستطيعون التغذية عن طريق الفم بسبب اضطرابات البلع (عسر البلع). يمكن أن يساعد أنبوب PEG جزئيًا في تقليل خطر حدوث حالة خطيرة تُعرف بالاستنشاق (Aspiration)، ولكنه لا يمكنه منعها تمامًا.
تحدث الاستنشاق عندما تدخل المواد الغذائية أو السوائل إلى الرئتين.
اقراء المزید : تعرف بشکل کامل علی الاستنشاق و أعراضه و علاجه
بعض الحالات الشائعة التي قد يُوصى باستخدام أنبوب PEG تشمل:
- عيوب خلقية
- الأطفال المبتسرين الذين لا يستطيعون مص الحليب
- اضطرابات البلع
- السكتة الدماغية
- سرطان الفم أو المريء
- أمراض المريء
أيضًا، يُوصى باستخدام أنبوب PEG في حالة وجود حالات جسدية طويلة الأمد تجعل من الصعب أو المستحيل عليك البلع.
يجب هضم الطعام عند وصوله إلى المعدة. في بعض الحالات، قد يكون استخدام هذا الأنبوب مؤقتًا، مثل في حالات السكتات الدماغية حيث تستغرق معالجة عسر البلع وقتًا.
يدوم أنبوب PEG حوالي سنة واحدة. عادةً ما تكون عملية استبدال الأنابيب القديمة بسيطة، ويمكن للطبيب إجراء تغيير الأنبوب دون الحاجة إلى جراحة أو تخدير.
ما هي أعراض ومخاطر وضع أنبوب PEG؟
يعتبر وضع أنبوب PEG إجراءً آمنًا، إلا أن جميع العمليات الجراحية تحمل بعض المخاطر. قبل إجراء العملية، ستحتاج إلى توقيع نموذج موافقة يوضح المخاطر والفوائد المرتبطة بالجراحة. يجب عليك مناقشة هذه المخاطر والفوائد مع طبيبك. تشمل بعض المخاطر المحتملة لوضع أنبوب PEG ما يلي:
- رد فعل على التخدير
- ألم
- تسرب محتويات المعدة حول الأنبوب
- عدوى في موضع الأنبوب
- عدوى تنتشر في البطن
- الاستنشاق (Aspiration)
- نزيف في موضع الجراحة
- نزيف أو عدوى نتيجة إصابة أعضاء أخرى داخل البطن
انسداد أو انزلاق الأنبوب
قد توجد مخاطر أخرى بناءً على حالتك الطبية الخاصة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل العملية.
التحضير لوضع أنبوب PEG
إليك قائمة بالخطوات الشائعة التي قد يُطلب منك القيام بها:
- مناقشة الأدوية: تحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية والأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية.
- تجنب بعض الأدوية: قد يُطلب منك تجنب تناول الأسبرين أو أي أدوية أخرى تُسيّل الدم وتزيد من خطر النزيف.
- توقيع نموذج الموافقة: ستحتاج إلى توقيع نموذج الموافقة قبل العملية. اقرأ النموذج بعناية واطلب توضيحات حول أي أسئلة لديك قبل التوقيع.
- إبلاغ الطبيب عن تاريخك الصحي: إذا كان لديك أو لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ من ردود الفعل على التخدير، فأبلغ طبيبك.
- الإقلاع عن التدخين: إذا كنت مدخنًا، قد يُطلب منك التوقف عن التدخين تمامًا قبل العملية.
- الامتناع عن الطعام والشراب: قد تتلقى تعليمات بشأن تجنب الأكل والشرب في اليوم والليل الذي يسبق العملية.
- تناول الأدوية: قد تحتاج إلى تناول أدويتك المعتادة مع رشفة صغيرة من الماء. استشر طبيبك في هذا الشأن.
- ارتداء ملابس مريحة: في يوم الجراحة، ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة.
ترتيب المواصلات: إذا كنت ستعود إلى المنزل بعد العملية، رتّب لشخص ليأخذك إلى المنزل ويبقى معك خلال فترة التعافي المبكرة.
ماذا يحدث أثناء وضع الأنبوب؟
تحدث مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يحدث أثناء وضع الأنبوب. عادةً ما يتم وضع أنبوب PEG تحت التخدير الموضعي والمهدئات.
سيكون لديك قسطرة وريدية (IV) في يدك أو ذراعك لتلقي السوائل والأدوية اللازمة.
قد يتم إعطاؤك أدوية لتقليل الألم والتخدير عبر القسطرة الوريدية.
قد تُعطى لك المضادات الحيوية أيضًا عبر القسطرة.
قبل بدء العملية، ستحتاج إلى إزالة أي أطقم أسنان أو تركيبات سنية. قد يتم رش دواء مخدر في حلقك لمنع انسداد المنظار.
قد يتم استخدام واقٍ للفم. تستغرق العملية الفعلية حوالي 20 دقيقة.
كيفية وضع أنبوب PEG
يتم تنظيف الجلد على بطنك وتُحقن مخدر موضعي. يتم إدخال المنظار من خلال الفم إلى معدتك. يتم إجراء شق جراحي صغير عبر الجلد والمعدة. يُدخل الأنبوب من خلال الشق الجراحي إلى المعدة بينما يراقب الطبيب المعدة من خلال المنظار. يُثبت هذا الأنبوب في الداخل باستخدام بالون خاص أو غطاء. يتم وضع ضمادة صغيرة على الشق.
ماذا يحدث بعد وضع أنبوب PEG؟
بعد العملية، سيتم نقلك إلى غرفة الاستشفاء لتستعيد وعيك. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية. يمكن أن تتوقع ما يلي بعد العملية:
- الشعور بالألم: قد تشعر بألم في موقع الشق وتقلصات أو ألم عند إخراج الغازات. اتبع تعليمات طبيبك للتحكم في الألم.
- إزالة الضمادة: يمكن إزالة الضمادة من منطقة الشق بعد حوالي 1 أو 2 يوم.
- مدة الشفاء: تستغرق منطقة الشق حوالي 5 أيام لتشفى. يجب عليك تنظيف المنطقة يوميًا بالماء والصابون (سيتم تعليمك كيفية القيام بذلك).
- تجفيف المنطقة: بعد تنظيف الجرح، استخدم قطعة قطن صغيرة لتجفيفه. تأكد من عدم إحكام ربط الضمادة أو الحماية حول بطنك. يجب أن تكون فضفاضة.
- استشارة الطبيب: استشر طبيبك بشأن متى يمكنك الاستحمام.
- العودة إلى الأنشطة العادية: بناءً على حالتك العامة، يجب أن تتمكن من العودة تدريجيًا إلى أنشطتك العادية. تحدث مع طبيبك حول أي قيود على الأنشطة اليومية.
التغذية باستخدام أنبوب PEG
يبدأ استخدام أنبوب PEG للتغذية تدريجيًا مع السوائل الشفافة، ثم ينتقل إلى التغذية بمركبات خاصة. هناك العديد من الأمور المتعلقة باستخدام ورعاية أنبوب PEG. تحتاج إلى التعاون عن كثب مع فريقك الطبي، والذي قد يشمل مقدمي الرعاية الصحية، الصيادلة، وأخصائيي التغذية.
من المحتمل أن يُطلب منك دائمًا أن تكون في وضع مستقيم أثناء التغذية. قد لا يزال بإمكانك تناول الطعام عن طريق الفم. تحدث مع طبيبك وأخصائي علاج عسر البلع حول هذا الموضوع.
بعض الخطوات الأخرى التي يجب أن تتعلمها:
- كيفية العناية بالجلد حول الأنبوب.
- ما هي الأعراض التي قد تدل على وجود عدوى.
- كيفية تفريغ بطنك.
- ماذا تفعل إذا تم انسداد الأنبوب.
- ما هي المکونات الغذائیة التي يمكنك استخدامها وكيفية التغذية.
يجب عليك إبلاغ طبيبك عن:
- زيادة الألم أو الألم الذي لا يُخفف بالأدوية.
- أي تصريف، نزيف، احمرار أو تورم حول الأنبوب.
- الحمى.
- القيء، الغثيان أو الإسهال.
- الاستنشاق (Aspiration).
- خروج الأنبوب أو انسداده.
