العظام و المفاصل

الغضروف المفصلي هو قطعة من الغضروف تشكل وسادة بين عظم الفخذ والساق.

هناك ركبة وهلالة في كل مفصل   قد تحدث هذه الغضروف المفصلي بسبب الأنشطة التي تضغط على المفصل

أو تلف أو تمزق دوران مفصل الركبة.

يمكن أن يؤدي الاصطدام أو ما يسمى بالتدخل الشديد في ملعب كرة القدم أو الدوران أو ما يسمى بالمحور المفاجئ في ملعب كرة السلة إلى تمزق الغضروف المفصلي في الركبة وتمزق الرباط الصليبي وإصابته.

بالطبع لا داعي لأن تكون رياضيًا حتى تعاني من تمزق الغضروف المفصلي وإصابة الرباط الصليبي.

ربما فقط من خلال النهوض بسرعة كبيرة من وضعية القرفصاء والقرفصاء (الانحناء على الركبتين) يمكن أن يتسبب أيضًا في تمزق الغضروف المفصلي والرباط الصليبي.

الألم والتورم في الركبة ليس طبيعيًا أبدًا   خاصة إذا حدثت مباشرة بعد الإصابة ويجب عليك طلب الرعاية الطبية والعلاج لتقييم تلف المفاصل.  

بالإضافة إلى الألم والتورم وعلامات التحذير من إصابة الأربطة المحتملة تشمل الركبتين المترهلتين والعرج.   العلاجات الأولية ، بما في ذلك علاجات RICE الأولية (أي الراحة / الثلج / الضغط والرفع) ، هي أولى الإجراءات المعقولة لهذه الإصابات ، لكنها ليست بديلاً عن التقييم الكامل لمفصل الركبة من قبل الطبيب.

إذا كنت تعاني من إصابات في الغضروف المفصلي والرباط الصليبي في الركبة ، ينصح مستشفى كوثر شيراز بعد تشخيص سبب هذه المضاعفات بطرق العلاج المناسبة ، ويتم إجراء جميع طرق العلاج في هذا المركز تحت إشراف متخصصين.

إصابة الغضروف المفصلي والرباط الصليبي للركبة

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الأربعة التي تساعد على استقرار الركبة. هذا الرباط أكثر تضرراً من الأربطة الأخرى  تحدث إصابة الرباط الصليبي والغضروف المفصلي عادةً عندما يتم شد الركبة كثيرًا ويحدث دوران مفاجئ في نفس الوقت. يمكن أن يحدث هذا الضرر بسبب ضرب شيء ما أم لا. النساء أكثر عرضة لخطر إصابات الرباط الصليبي الأمامي وإصابات الغضروف المفصلي بسبب الاختلافات في تشريح كتلة العضلات والتمارين الرياضية.

تشمل أعراض الرباط الصليبي وتمزق الغضروف المفصلي صوت فرقعة أو نقرة عالية عند تمزق الرباط وتورم الركبة وصعوبة المشي. يتم تشخيص هذه المضاعفات سريريًا من خلال الفحص البدني وعادة ما يتم تأكيده عن طريق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .

الجراحة مع إعادة التأهيل الطريقة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الإصابات.

من الممكن تقديم علاج غير جراحي للمرضى المسنين أو المستقرين أو الذين يمارسون القليل من التمارين. قد يستغرق الأمر ستة إلى تسعة أشهر للعودة إلى إعادة التأهيل الكامل بعد الجراحة

ما هي أسباب تمزق الرباط الصليبي والغضروف المفصلي للركبة؟

في الإصابات غير الناتجة عن الاصطدام ، عادة ما يغير الشخص اتجاهه بسرعة

يتوقف فجأة أو يهبط بعد قفزة صدمة بينما يكون نعل القدم على الأرض تمامًا ، فإن الركبة المصابة تكون مشدودة أكثر من اللازم (مسطحة جدًا) وتدور في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى الضغط على الرباط الصليبي مما يؤدي إلى تمزقه.

 في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، عادة ما تكون القدم "ثابتة وكاملة" على الأرض وتتسبب الضربة في تمدد الركبة أكثر من اللازم.

تشمل الرياضات عالية الخطورة كرة القدم / كرة السلة / الرجبي والتزلج  . يزيد استخدام الأحذية الرياضية المرصعة أيضًا من خطر الإصابة بالرباط الصليبي وإصابة الغضروف المفصلي.

عوامل الخطر

قد تزيد شقوق الفخذ الضيقة من خطر الإصابة بالرباط الصليبي وإصابة الغضروف المفصلي ، خاصة في حالات عدم الاصطدام. الشق الفخذي هو المسافة بين لقمات الفخذ التي تتصل بالجزء العلوي من عظمة القصبة أو الهضبة الظنبوبية عند مفصل الركبة.    شق أو فجوة ضيقة تقلل المسافة بين الرباط الصليبي ويمكن أن تضغط على الرباط أثناء تحرك الركبة.   هذا صحيح بشكل خاص عندما يتم شد الركبة أو التواءها كثيرًا ، مما قد يتسبب في تمزق الرباط.  وقد وجدت الدراسات أيضًا أن الشقوق الضيقة ترتبط بأربطة صليبية أمامية أصغر حجمًا وربما "أضعف".

تمتلك النساء كتلة عضلية أقل من الرجال ، لكن تميل إلى القيام بنفس الأشياء مثل الرجال ، خاصة في صالة الألعاب الرياضية.

إذا تم تطبيق نفس الضغط على مفصل الركبة ، فإن عضلات الفخذ الكبيرة وحجم العضلات المأبضية عند الرجال ، أكثر من هذه العضلات عند النساء ، توفر حماية واستقرار أفضل.

ما هي علامات وأعراض تمزق الغضروف المفصلي وتمزق الرباط الصليبي؟

قد يلاحظ المريض عادة إحساسًا بطقطقة أو وخز عند تمزق الغضروف المفصلي والأربطة. أحيانًا يقول الأشخاص الموجودون إنهم يستطيعون سماعها .

يكون الألم فوريًا تقريبًا ، ويحدث تورم في الركبة في  خلال ساعة أو ساعتين لأن الدم من الرباط الممزق يملأ مفصل الركبة.  من الصعب المشي وتشعر الركبة بعدم الاستقرار. قد يكون من الصعب شد الركبة أو فردها بالكامل بسبب وجود سائل داخل المفصل.

ما المتخصصين الذين يمكنهم علاج الغضروف المفصلي وتمزق الرباط الصليبي؟

غالبًا ما يتم استشارة جراحي العظام واستشارتهم للمساعدة في تشخيص إصابات الركبة ، فهم متخصصون تم تدريبهم على إصلاح الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الغضروف المفصلي

كيف يشخص الأخصائيون تمزق الغضروف المفصلي والرباط الصليبي؟

قد يُظهر التصوير الشعاعي البسيط عظام مكسورة مرتبطة بتمزق الرباط الصليبي والغضروف المفصلي . يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم تشريح الركبة ويمكنه الكشف عن إصابات الأربطة والغضروف المفصلي والعظام.

على الرغم من أن هذا الفحص يُستخدم للتصوير التشريحي ، إلا أنه لا يمكن أن يحل محل تاريخ المرض والفحص البدني. ولكن ليس كل المرضى الذين يعانون من إصابات في الركبة يحتاجون إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

متى تكون الجراحة ضرورية لتمزق الرباط الصليبي والغضروف المفصلي؟ كم من الوقت يستغرق شفاء الرباط الصليبي؟

لم يتم إصلاح تمزق الرباط الصليبي أثناء الجراحة ، ولكن عادة ما يتم إعادة بنائه بجراحة طفيفة التوغل باستخدام منظار الشرايين. قد تتضرر هياكل الركبة الأخرى بسبب تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، بما في ذلك الأربطة والغضروف المفصلي الأخرى ، وغالبًا ما يتم إصلاحها في نفس الوقت.

عند الأطفال ، قد يتمزق الرباط بدلاً من أن يتمزق ، ويمكن أن يسحب الرباط جزءًا من العظم من عظم القصبة حيث يقع الرباط. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية جراحية لإعادة ربط جزء العظم ، وليس لإعادة بناء الرباط.

غالبًا ما تكون الجراحة خيارًا علاجيًا موصى به لمرضى الرباط الصليبي وإصابات الغضروف المفصلي .  الغرض من الجراحة هو إعادة المرضى إلى مستوى نشاطهم الأصلي والاولی .

بالنسبة للمرضى الذين لا يمارسون الرياضة ولا يمارسون الرياضة ، أو أولئك الذين يقومون بأعمال يدوية خفيفة ويمارسون الرياضات مثل الجري وركوب الدراجات ، قد تكون العلاجات غير الجراحية للرباط الصليبي وإصابات الغضروف المفصلي خيارًا جيدًا.

قبل الجراحة وبعد الجراحة

عادة لا تحدث الجراحة مباشرة بعد الإصابة ولكن قد تتأخر لمدة ثلاثة أو أربعة أسابيع أو أكثرهذا الفاصل الزمني هو لتقليل التورم الأولي ونزيف الجسم من الإصابة والتخطيط للعملية.

كيفية إجراء إصلاح الغضروف المفصلي في الركبة

أثناء إصلاح الغضروف المفصلي ، يخضع المريض لتخدير كامل أو موضعي . في كلتا طريقتي التخدير ، لا يشعر المريض بالألم. يُدخل الجراح منظار المفصل أو جهازين آخرين في ركبتك من خلال ثقوب صغيرة على جانبي الركبة. يتم حقن السائل في المفصل لفتح حيز المفصل

يمكن رؤية الأربطة والهياكل الموجودة داخل المفصل .  يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء التالفة من الغضروف المفصلي ، وإذا أمكن ، إصلاح الغضروف المفصلي التالف ، ثم يتم إزالة المنظار والمعدات الأخرى من المفصل ويتم عمل شقوق صغيرة في الجلد.  تعد العلاجات الفيزيائية جزءًا مهمًا من عملية العلاج وعادةً ما تشارك في مرحلة التخطيط قبل الجراحة وبعدها. يتم قياس الإصلاح في الأشهر القليلة الأولى وغالبًا ما يتطلب إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. هذا الالتزام بإعادة التأهيل هو جزء أساسي من عملية ناجحة.

في وقت ما قبل الجراحة ، يتم تشجيع العديد من المرضى على إصابة الفقرة

. في حالة إصابة الركبة ، تضعف العضلة الرباعية الرؤوس على الفور تقريبًا ، ومن المهم تقليل فقدان القوة ونطاق الحركة في الركبة.

هل يمكن أن يتمزق الرباط الصليبي والغضروف المفصلي للركبة؟

يمكن تقليل مخاطر إصابات الرباط الصليبي والغضروف المفصلي للركبة عن طريق ممارسة التمارين التي تعمل على التوازن وخفة الحركة والقوة.   من خلال تدريب العضلات حول الركبة وتعليمهم كيفية التفاعل عند التعرض للضغط المرتفع ، يمكن أن يساعد العضلات على حماية مفصل الركبة في حالة حدوث إصابة محتملة. يحدث تسهيل وتقوية الجهاز العصبي -العضلي دون وعي عندما تقوم بتمارين القفز والتوازن وفقًا لجداولك اليومية والمنتظمة.