الکلی و المسالک البولیة

قَطع ورم المثانة عبر الإحليل (TURB)

  • قَطع ورم المثانة عبر الإحليل (TURB). استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURB) هو إجراء لتشخيص سرطان المثانة وإزالة السرطانات الحبيسة في الطبقات الداخلية من المثانة - تلك التي لم تتحول بعد إلى سرطانات انتشارية بالعضلات. وأثناء الإجراء، يمرر الجراح حلقة سلكية كهربائية عبر منظار المثانة إلى المثانة. حيث يُستخدم التيار الكهربائي المتصل بالسلك لاستئصال أو حرق السرطان وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام ليزر عالي الطاقة.

ونظرًا لأن الأطباء ينفذون الإجراء من خلال مجرى البول، فلن يكون لديك أي جروح (شقوق) في بطنك.

وكجزء من إجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURB)، قد يوصي طبيبك بحقن الأدوية القاتلة للسرطان (المعالجة الكيميائية) لمرة واحدة في مثانتك لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية ومنع السرطان من العودة. حيث يبقى الدواء في مثانتك لفترة من الوقت ثم يتم تصريفه.

  • استئصال المثانة. استئصال المثانة هي جراحة لإزالة المثانة بالكامل أو جزء منها. وأثناء الاستئصال الجزئي للمثانة، يزيل الجراح من المثانة الجزء الذي يحتوي على ورم سرطاني واحد فقط.

في حين أن استئصال المثانة الجذري هي عملية لإزالة المثانة بالكامل والعُقَد اللمفية المحيطة بها. ويشمل استئصال المثانة الجذري لدى الرجال عادةً إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية. بينما في النساء، قد يتضمن استئصال المثانة الجذري إزالة الرحم والـمِبيَضين وجزء من المهبل.

ويمكن إجراء استئصال المثانة الجذري من خلال شق في الجزء السفلي من البطن أو عدة شقوق صغيرة باستخدام الجراحة الروبوتية. وأثناء الجراحة الروبوتية، يجلس الجرَّاح في وحدة تحكم قريبة ويستخدم أدوات تحكم اليدوية لتحريك الأدوات الجراحية الروبوتية بدقة.

  • إعادة بناء مثانة جديدة. بعد استئصال المثانة الجذري، يجب أن يوفر الجرَّاح طريقة جديدة لتصريف البول من جسمك (تحويل مجرى البول). وتمثل إعادة بناء مثانة جديدة أحد خيارات تحويل مجرى البول. إذ ينشئ الجرَّاح خزانًا كروي الشكل مستخدمًا قطعة من الأمعاء. ويكون هذا الخزان - الذي يُطلق عليه غالبًا اسم المثانة الجديدة - داخل جسمك ويتصل بالإحليل. وتسمح المثانة الجديدة لمعظم الناس بالتبول بشكل طبيعي. إلا أنه يعاني عدد قليل من الناس من صعوبة إفراغ المثانة الجديدة وقد يحتاجون إلى استخدام قسطرة بشكل دوري لتصريف كل البول من المثانة الجديدة.
  • المجرى اللفائفي. لتنفيذ هذا النوع من تحويل مجرى البول، ينشئ الجراح أنبوبًا (المجرى اللفائفي) باستخدام قطعة من أمعائك. ويمتد الأنبوب من حالبيك اللذين يصرفان البول من الكليتين إلى خارج جسمك حيث يُفرغ البول في كيس (كيس فغر البول) الذي ترتديه على بطنك.
  • خزان البول الحصور. خلال هذا النوع من إجراء تحويل مجرى البول، يستخدم جراحك قسمًا من الأمعاء لإنشاء كيس صغير (خزان) لحمل البول، يكون مثبتًا داخل جسمك. حيث يمكنك تصريف البول من الخزان من خلال فتحة في بطنك باستخدام قسطرة عدة مرات يوميًا.

بعد علاج سرطان المثانة

قد تتكرر الإصابة بسرطان المثانة، حتى بعد الخضوع لعلاج ناجح. لهذا السبب، يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان المثانة إلى إجراء فحوصات للمتابعة تستمر لسنوات بعد الخضوع لعلاج ناجح. تعتمد الفحوصات التي ستخضع لها وعدد مرات إجرائها على نوع سرطان المثانة والطريقة التي تم بها علاجه، من بين عوامل أخرى.

بشكل عام، يوصي الأطباء بإجراء اختبار لفحص المنطقة الداخلية لمجرى البول والمثانة (تنظير المثانة) كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال السنوات القليلة الأولى بعد علاج سرطان المثانة. بعد بضع سنوات من الملاحظة دون الكشف عن تكرار الإصابة بالسرطان، قد تحتاج إلى فحص تنظير المثانة مرة واحدة فقط في العام. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أخرى على فترات منتظمة أيضًا.

قد يخضع الأشخاص المصابون بأمراض السرطان الفتاكة إلى فحوصات متكررة باستمرار. قد يخضع مرضى السرطان الأقل فتكًا إلى الفحوصات على نحو أقل تكرارًا.

 

استخراج حصوات الكلى عبر الجلد (بالمنظار)

استخراج حصوات الكلى عبر الجلد (بالمنظار)

ما ھي عملية استخراج حصوات الكُلى عبر الجلد (PcNL)؟

هذه هي العملية المفضلة لإزالة حصوات الكلى كبيرة الحجم. وقد تطورت التقنية المطبقة في هذه العملية بشكل مستمر منذ بدأ إجراؤها عام 1976، مما أدى لزيادة معدلات النجاح والحد من المضاعفات. في هذه العملية، يتم الوصول إلى الكلى عن طريق شق جراحي (يبلغ طوله حوالي 1 سم) في الظھر. يمر منظار الكلى ( كاميرا صغيرة من الألياف الضوئية) ومعدات أخرى صغيرة من خلال هذا الشق الجراحي.       

 

مميزات العملية:

  • هي التقنية الأكثر فعالية لضمان خلو الكلى من أي حصوات.
  • تعد خيارًا أفضل من التدخل الجراحي الموسع لعلاج الكلى
  • تسمح بإزالة الحصوات كبيرة الحجم من الكلى بدون اللجوء لعملية جراحية كبرى
  • تتميز بفترة أقصر للنقاهة مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية

التحضيرات المطلوبة قبل الجراحة:

  • أشعة مُفصلة -  تمكن الجراح من تقييم التفاصيل الدقيقة للحصوة، مما يُمكنه من اختيار أفضل نقطة دخول لتسهيل إزالة الحصوات.
  • عدم تناول الطعام أو الشراب - يجب أن يمتنع المريض عن الأكل والشرب لمدة ست ساعات قبل الجراحة، حيث يتعارض ذلك مع التخدير الكلي.
  • يجب أخذ عينة في منتصف التبول للتأكد من خلو الكلية من الالتهابات والعدوى قبل بدء العلاج  

 

عوامل الخطر

حتى العمليات المحدودة مثل عملية استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد تحمل بعض المخاطر. يتميز هذا النوع من الجراحات باحتمالية أقل للمخاطر إذا أجراها جراح خبير بهذه التقنية. تعد المخاطر الخاصة بجراحة استخراج الحصوات من الكلى عبر الجلد غير شائعة، ولكنها تتضمن :

  • نزيف شديد
  • جراحية استكشافية للكلى
  • التهاب الجرح
  • حدوث ثقب في مجرى البول
  • التهابات مجرى البول
  • إصابة الأعضاء المجاورة مثل القولون والمثانة
  • تسرب البول الذي قد يستمر لعدة أيام
  • الوفاة

 

ماذا يحدث في غرفة العمليات؟

  • يتم إجراء العملية تحت التخدير الكلي وتستمر من ساعتين إلى ثلاث ساعات تقريبًا
  • يكون المريض مستلقيًا على بطنه طوال مدة الجراحة 
  • تستخدم صور الأشعة للمساعدة في الجراحة لتوجيه دخول الأنبوبة  للكلى، حتى يستطيع الجراح الوصول للكلى ورؤية الحصوات، وتحريكها، وتفتيتها، وإزالتها.   
  • في نهاية الجراحة، تترك أنبوبة كلوية تخرج من جلد المريض.

 

رعاية ما بعد الجراحة

تتطلب الجراحة تخديرًا كليًا، ويبقى المريض بالمستشفى ليومين أو ثلاثة بعد الجراحة. يعتمد توقيت الجراحة، ومدتها، وكذلك طول فترة النقاهة على وضع الحصوة. يمكنك توقع التالي بعد الجراحة:  

  • البقاء في المستشفى ليوم على الأقل بعد العملية
  • يتم وضع أنبوبة كلوية، وتتم إزالتها قبل مغادرة المستشفى
  • قد يحتاج المريض لقسطرة بولية لإفراغ المثانة خلال الأربعة والعشرين ساعة الأولى بعد العملية. 
  • قد يتم تركيب دعامة للحالب لتحسين تصريف البول من الكلية وتسريع عملية الشفاء. عادةً ما يتم إزالة الدعامة في المستشفى خلال 2-3 أسابيع  بعد العملية.
  • قد تظهر دماء في البول لمدة تصل إلى أسبوع بعد مغادرة المستشفى
  • يتم إجراء أشعة بعد العملية للتأكد من إزالة الحصوات الكلوية تمامًا بواسطة الجراحة.
  • الشعور بعدم الراحة بسبب الجرح

 

المتابعة بعد الجراحة

  • سيكون عليك أن تلتزم بالراحة خلال فترة النقاهة، والتي تمتد إلى عدة أسابيع
  • يتم تناول المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم  لخمسة أيام أخرى لمنع العدوى.
  • يجب المتابعة لدى الطبيب بعد ستة أسابيع تقريبًا
  • أحيانًا يتم الإبقاء على دعامة في مجرى البول للتأكد من إفراغ البول في المثانة بطريقة صحيحة
  • تناول الأدویة في مواعیدها
  • تناول خضروات و فواکه طازجة
  • تناول کمیة کبیرة من الماء یومیا
  • استخدم توالیت غربي
  • استرخ و لا تضغط بقوة علی عضلات  التحکم بالافراغ في مرحاض
  • تجنب ممارسة الریاضة و الأنشطة الثقیلة لمدة 10 ایام
  • ینصح بالمشي یومیا اسبوع بعد العملیة
  • علیک بتغییر ضماد الجرح ( اعسل الیدین بالماء و الصابون قبل تغییر الضماد الجرح)
  • امتناع عن ممارسة الجنس لمدة اسبوع

اسم المریض/ توقیع                                                                                           اسم المرافق/ توقیع

قطع البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

قطع البروستاتا عبر الإحليل هي جراحة تُستخدم لعلاج المشكلات البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا. TURP

يتم إدخال أداة يُطلَق عليها منظار القَطْع عبر طرف قضيبك خلال الإحليل ونحو الأنبوب الذي ينقل البول من مثانتك (الإحليل). يساعد منظار القَطْع طبيبك على رؤية وقَطْع نسيج البروستاتا الزائد الذي يمنع تدفُّق البول.

بشكل عام، يُعَد استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أحد الخيارات المتاحة للرجال الذين يعانون من مشاكل بولية متوسطة إلى شديدة لا تستجيب للدواء. على الرغم من أنه قد تم اعتبار استئصال البروستاتا عبر الإحليل العلاج الأكثر فاعليةً لتضخُّم البروستاتا، فإن هناك عددًا من الإجراءات الأخرى الطفيفة التوغُّل أصبحت أكثر فاعليةً. تسبِّب هذه الجراحات بشكل عام مضاعَفات أقل وتحتاج إلى فترة تعافٍ أقصر مقارنة بقطع البروستاتا عبر الإحليل.

لماذا يتم إجراء ذلك

يساعد قطع البروستاتا عبر الإحليل على تقليل الأعراض البولية الناجمة عن تضخُّم البروستاتا الحميد، ويشمل ذلك ما يلي:

  • الحاجة المتكررة أو الملحة إلى التبول
  • صعوبة في البدء في التبوُّل
  • تبول بطيء (وطويل)
  • زيادة عدد مرَّات التبوُّل ليلًا
  • التوقف أثناء التبول قبل استكمال نزول البول
  • الشعور بعدم قدرتك على تفريغ مثانتك تمامًا
  • حالات عدوى المسالك البولية

قد يُجرى قطع البروستاتا عبر الإحليل لعلاج أو منع المضاعفات التي قد تنجم عن احتباس البول مثل ما يلي:

  • عدوى الجهاز البولي المتكررة
  • ضرر الكلى أو المثانة
  • العجز عن السيطرة على البول أو العجز عن التبول
  • حصوات المثانة
  • وجود دم في البول

 

 

 

 

المخاطر

تتضمن مخاطر استئصال البروستاتا عبر الإحليل ما يلي:

  • صعوبة مؤقتة في التبوُّل. قد تُواجِه مشكلة في التبوُّل لبضعة أيام بعد إجراء العملية. إلى حين أن تتمكَّن من التبوُّل بمفردك، ستحتاج إلى إدخال أنبوب (قِسطار) في قضيبك لحمل البول خارج المثانة.
  • عدوى المسالك البولية. يُعَد هذا النوع من العدوى إحدى المضاعَفات المحتمَلة بعد إجراء أي عملية متعلقة بالبروستاتا. من المحتمل بشكل متزايد أن تحدث العدوى كلما طالت مدة وجود القسطرة في مكانه العادي. يعاني بعض الأشخاص المصابين باستئصال البروستاتا عبر الإحليل بحالات عدوى المسالك البولية المتكررة.
  • النشوة الجنسية الجافة. من التأثيرات الشائعة والطويلة الأجل لأي نوع من أنواع جراحة البروستاتا إطلاق السائل المنوي أثناء القذف في المثانة وليس خارج القضيب. لا تكون النشوة الجنسية الجافة، المعروفة أيضًا باسم القذف الرجعي، ضارةً ولا تؤثِّر بشكل عام على المتعة الجنسية. لكنها يمكن أن تتعارض مع قدرتك على أن تصبح أبًا لطفل.
  • ضَعْف الانتصاب. إن الخطورة ضئيلة جدًّا، ولكن يمكن أن يحدث ضَعْف الانتصاب بعد علاج البروستاتا.
  • النزف الشديد. من النادر جدًّا أن يفقد الرجال كمية كافية من الدم خلال استئصال البروستاتا عبر الإحليل تستدعي نقل الدم. يبدو أن الرجال الذين لديهم زيادة حجم البروستاتا أكثر عرضةً لخطر فقدان الدم بشكل كبير.
  • صعوبة في حبس البول. نادرًا ما يكون فقدان التحكم في المثانة (سلس البول) من المضاعَفات الطويلة المدى لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل.
  • انخفاض الصوديوم في الدم. نادرًا ما يمتصُّ الجسم الكثيرَ من السوائل المستخدَمة لغسل منطقة الجراحة خلال استئصال البروستاتا عبر الإحليل. يمكن أن تكون هذه الحالة المعروفة باسم TURP متلازمة استئصال البروستاتا عبر الإحليل، أو متلازمة قطع البروستاتا عبر الإحليل، مهدِّدةً للحياة إذا لم يتم علاجها. تقلِّل تقنية يُطلَق عليها اسم استئصال البروستاتا عبر الإحليل ثنائية القطب من خطر هذه الحالة.
  • الحاجة إلى إعادة العلاج. يحتاج بعض الرجال إلى متابَعة العلاج بعد إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل نظرًا لعدم تحسُّن الأعراض أو عودتها بمرور الوقت. في بعض الأحيان، يلزم إعادة المعالَجة لأن استئصال البروستاتا عبر الإحليل يسبِّب تضييق (ضيق) في مجرى البول أو عنق المثانة.

 

 

 

 

 

كيف تستعد

قبل عدة أيام من إجراء الجراحة، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من خطورة النزيف، ويشمل ذلك:

  • مميعات الدم، مثل وارفارين (كومادين، جانتوفين) أو كلوبيدوجريل (بلافيكس)
  • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبيرين، والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف وغير ذلك)

قد يصف لك طبيبك المضادات الحيوية لمنع عدوى المسالك البولية.

جهِّز وسيلة مواصلات لأنك لن تكون قادرًا على قيادة سيارتك إلى المنزل بنفسك بعد العملية في ذلك اليوم أو بشكل عام إذا أجريتَ قسطرة في مثانتك.

قد لا تكون قادرًا على العمل أو القيام بنشاط شاق لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. استشِرْ طبيبك بشأن مدة التعافي التي قد تحتاج إليها.

ما يمكنك توقعه

تستغرق عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل حوالي من 60 إلى 90 دقيقة ليتم إجراؤها. سوف تُعطَى قبل الجراحة إما تخديرًا عامًّا، مما يعني أنك ستكون فاقدًا للوعي أثناء العملية؛ أو تخديرًا نخاعيًّا، مما يعني أنك ستظل واعيًا. قد تتناول أيضًا جرعة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

في أثناء إجراء العملية

يجري إدخال منظار القطع في طرف القضيب وتمديده عبر مجرى البول إلى منطقة البروستاتا. ولا يحتاج الطبيب إلى إجراء أيّ فتحات (شقوق) في الجزء الخارجي من الجسم.

ويستخدم الطبيب منظار القطع لتقليم الأنسجة من الجزء الداخلي من غدة البروستاتا، بحيث يقلِّم قطعة صغيرة في كل مرة. وبعد قطع القطع الصغيرة من الجزء الداخلي من البروستاتا، يحملها سائل الإرواء إلى المثانة. ويتم التخلص منها في نهاية العملية.

بعد العملية

قطع البروستاتة عبر الإحليل (TURP)

من المرجح أن تبقى في المستشفى من يوم إلى يومين.

سيتم وضع القسطرة البولية في مكانها بسبب التورم الذي يمنع تدفُّق البول. عمومًا، يتم ترك القسطرة في مكانها لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل، إلى حين يتقلص التورم وتكون قادرًا على التبول من تلقاء نفسك.

قد تلاحظ أيضًا:

  • ظهور دم في البول. من الطبيعي رؤية دم بعد الجراحة على الفور. اتصل بطبيبك إذا كان الدم في البول سميكًا مثل الكاتشب، أو إذا بدا أن النزيف يزداد سوءًا أو تم منع تدفُّق البول. يمكن أن تمنع الجلطات الدموية تدفُّق البول.
  • أعراض تبوُّل مزعجة. قد يصاحب التبوُّلَ ألم، أو قد يكون لديك شعور بالإلحاح للتبول أو الحاجة المتكررة للتبوُّل. عمومًا، يتحسن الشعور بالألم أثناء التبول خلال فترة تتراوَح بين ستة وثمانية أسابيع.

من المرجَّح أن يوصي طبيبك بما يلي:

  • استخدم الأدویة في وقت محدد
  • استمر بالمشي یومیا
  • شرب كمية وفيرة من المياه لتنظيف المثانة.
  • تناوُل الأطعمة الغنية بالألياف لتجنُّب الإمساك والإجهاد خلال التبرز. كما قد يوصي طبيبك بمنعِّمات البراز.
  • توقَّف عن تناوُل أي أدوية مميعة للدم إلى أن يوافق طبيبك على ذلك.
  • تجنَّب النشاط البدني العنيف، مثل رفع الأثقال لمدة اسبوع، أو حتى يوافق طبيبك على ذلك.
  • توقَّفْ عن ممارسة العلاقة الجنسية لمدة اسبوعین
  • تجنَّب القيادة(لمدة 2-3 اسابیع)  إلى حين إزالة القسطرة ولا تتناوَلْ مسكِّناتالقسطرة الألم التي تُصرَف بوصفة طبية.
  • استخدم توالیت غربي

اتصل بطبيبك، في الحالات التالية:

  • غير قادر على التبوُّل
  • لاحظتَ وجود دم أحمر فاتح أو زيادة في جلطات البول
  • لاحظتَ عدم تحوُّل لون بولك للونٍ فاتح بصورة أكبر بعد شرب سوائل أكثر والاستراحة لمدة 24 ساعة
  • ظهور الحُمَّى

النتائج

يخفِّف قطع البروستاتا عبر الإحليل من الأعراض بسرعة. يعاني معظم الرجال من تدفُّق البول بشكل كبير في غضون بضعة أيام. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى متابَعة العلاج لتخفيف الأعراض، وخصوصًا بعد مرور سنوات عديدة.

 

 

 

 

بصمة المریض/ توقیع                                                  بصمة المرافق /توقیع

استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا هو إجراء يتم فيه إزالة غدة البروستاتا بأكملها أو جزء منها. وتقع غدة البروستاتا في منطقة الحوض عند الرجال، تحت المثانة البولية

يُجرى استئصال البروستاتا في معظم الأحيان لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي. وقد تُجرى هذه العملية فقط، أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.

ويُشار إلى أن استئصال البروستاتا الجذري هو عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا بأكملها والعقد اللمفية المحيطة، وذلك لعلاج المرضى المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي. وقد يُجري الجرَّاح عملية الاستئصال الجذري للبروستاتا باستخدام تقنيات مختلفة، تشمل الآتي:

  • الاستئصال الجذري للبروستاتا بمساعدة الروبوت.يفتح الجرَّاح خمسة إلى ستة شقوق صغيرة في أسفل البطن لإزالة البروستاتا. يجلس الجراح على وحدة تحكم، ويستخدم أدوات متصلة بجهاز ميكانيكي بمساعدة الكمبيوتر (الروبوت). يسمح جهاز الروبوت باستجابة أكثر دقة لحركات يدَي الجراح.
  • الاستئصال الجذري المفتوح للبروستاتا.يفتح الجراح عادة شقًا في أسفل البطن لإزالة البروستاتا.

وبعض الأحيان، قد يوصى بالجراحة البسيطة لاستئصال بروستاتا لدى المرضى المصابين بأعراض بولية شديدة وتضخم كبير في غدد البروستاتا. وتُعرف غدد البروستاتا المتضخمة بتضخم البروستاتا الحميد.

حيث يتم إجراء استئصال البروستاتا البسيط عادةً كإجراء جراحي طفيف التوغل بمساعدة الروبوت. وفي أغلب الأحوال، لم يَعُد يتم هذا الإجراء عبر عملية جراحية مفتوحة.

لا يشمل استئصال البروستاتا البسيط لعلاج تضخم البروستاتا الحميد إزالة البروستاتا بالكامل دومًا، كما هو الحال في الاستئصال الجذري للبروستاتا. بل بدلاً من ذلك، وتتم خلال هذا الجراحة إزالة جزء من البروستاتا فقط، وهو الجزء الذي يسد مجرى البول. حيث تخفف هذه الجراحة من أعراض المسالك البولية ومضاعفاتها الناتجة عن انسداد مجرى البول، التي تشمل الآتي:

  • الحاجة المتكررة والمُلِحَّة للتبول
  • الصعوبة عند البدء في التبوُّل
  • التبول البطيء (لمدة طويلة)
  • زيادة التبول المتكرر أثناء الليل
  • التوقف والبدء من جديد أثناء التبول
  • الشعور بأنك لا تستطيع إفراغ مثانتك تمامًا
  • التهابات الجهاز البولي
  • عدم القدرة على التبول

 

يقوم أطباء المسالك البولية باستخدام تقنيات منظار متقدمة للتعامل مع هذه الأعراض بدون شق جراحي في أغلب الأحيان.

مخاطر استئصال البروستاتا الجذري

بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية، تشمل مخاطر استئصال البروستاتا الجذري ما يلي:

  • النزيف
  • التهاب المسالك البولية
  • سلس البول
  • ضعف الانتصاب (العجز الجنسي)
  • تضيُّق الإحليل أو عنق المثانة
  • تكوُّن التكيُّسات التي تحتوي على النسيج اللمفاوي (الكيس اللمفاوي)

 

يتميز اختصاصيو المسالك البولية في مستشفی کوثر الذين يُجرون عمليات استئصال البروستاتا بأنهم حاصلون على تدريب متقدم ولديهم خبرة واسعة في جميع جوانب الجراحة. ومعظم هذه الخبرة ناتج عن الأعداد الكبيرة من المرضى الذين تم علاجهم؛ حيث يتم إجراء المزيد من العمليات الجراحية باستخدام الروبوت في مايو كلينك أكثر من أي مكان آخر في العالم. بالإضافة إلى ذلك، يضمن نهج فريق مايو كلينك متعدد التخصصات معدلات أقل لظهور المضاعفات ويقدم أفضل النتائج الممكنة إلى المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة.

وتشمل مخاطر جراحة استئصال البروستاتا البسيطة المفتوحة:

  • النزيف
  • التهاب المسالك البولية
  • سلس البول
  • النشوة الجنسية الجافة
  • ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)
  • تضيق الإحليل أو عنق المثانة

الطعام والأدوية

  • أدويتك.أخبر طبيبك بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية. وهو أمر مهم خاصةً إذا كنت تتناول أدوية مضادة لتخثر الدم، مثل وارفارين (كومادين) أو كلوبيدوجريل (بلافكس)، ومسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبيرين، والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف وغير ذلك). فقد يطلب منك الجرّاح التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من خطورة حدوث نزيف لعدة أيام قبل الجراحة.
  • الحساسية وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية.تحدّث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حساسية أو رد فعل تحسسي قد تعرضت له بسبب الأدوية.
  • الصيام قبل الجراحة.سيطلب منك طبيبك غالبًا الامتناع عن تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل. وفي صباح يوم العملية، تناول الأدوية التي وصفها الطبيب فقط مع رشفة ماء صغيرة.
  • تجهيز الأمعاء قبل الجراحة.قد يتم إعطاؤك مجموعة أدوات وبعض الإرشادات لتعطي نفسك حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء قبل الجراحة.

بعد الإجراء

بعد إجراء العملية الجراحية يجب أن تتوقع ما يلي:

  • ستتلقى مسكنات للألم من خلال الوريد.قد يصف لك الطبيب أقراصًا مسكنة للألم لتتناولها بعد إخراج الأنبوب الوريدي.
  • سيطلب منك الطبيب المشي طوال اليوم الذي تجري فيه الجراحة أو اليوم الذي يليه.وستمارس أيضًا بعض التمارين لتحريك قدميك أثناء استلقائك على السرير.
  • من المحتمل أن تعود إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة.عندما يرى طبيبك أنه من الآمن أن تعود إلى المنزل، يتم إخراج أنبوب نزح الحوض. وقد تحتاج إلى زيارة الطبيب مرةً أخرى خلال أسبوع أو أسبوعين لإخراج الدبابيس.
  • ستظل القسطرة في مكانها عندما تعود إلى المنزل.يحتاج معظم الرجال إلى قسطرة بولية لمدة تتراوح بين سبعة وعشرة أيام بعد الجراحة. وقد يستغرق التعافي الكامل واستعادة السيطرة على البول مدةً تصل إلى عام بعد الجراحة.

تأكد من فهمك إجراءات ما بعد الجراحة التي تحتاج إلى اتخاذها، بالإضافة إلى القيود المتعلقة بأمور أخرى مثل القيادة أو حمل الأغراض الثقيلة:

  • ستحتاج إلى استئناف مستوى نشاطك بصورة تدريجية.وتستغرق العودة إلى مستوى أنشطتك العادية من أربعة إلى ستة أسابيع عادةً.
  • ستحتاج إلى زيارة طبيبك بضع مرات للاطمئنان بأن كل شيء على ما يرام. يراجع معظم الرجال الأطباء المعالجين لهم بعد حوالي ستة أسابيع ثم مرةً أخرى كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى، ومرتين في السنة الثانية بعد الجراحة. وإذا كانت لديك أي مشاكل أو استفسارات، فقد تحتاج إلى زيارة طبيبك في وقت أقرب أو بوتيرة أعلى.
  • من المحتمل أن تتمكن من معاودة النشاط الجنسي بعد التعافي من الجراحة.وبعد استئصال مقدار بسيط من البروستاتا، سيظل بإمكانك الوصول إلى النشوة الجنسية أثناء الجماع، إلا أنك ستقذف كمية قليلة جدًا من السائل المنوي أو لا تقذف على الإطلاق. بعد الاستئصال الجذري للبروستاتا، قد يستغرق التعافي الكامل واستعادة وظيفة الانتصاب لدى بعض الرجال 18 شهرًا.

النتائج

يمكن أن يؤدي إجراء استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت إلى تخفيف الألم وتقليل نزف الدم وتخفيف إصابة الأنسجة والإقامة لمدة أقصر داخل المستشفى والتعافي خلال فترة أسرع عن جراحة البروستاتا التقليدية. عادةً ما يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة مع الالتزام بقيود طفيفة في مدة تبلغ أربعة أسابيع تقريبًا بعد العملية الجراحية.

يتيح لك الإجراء البسيط لاستئصال البروستاتا راحة طويلة الأجل من أعراض الأمراض البولية التي يسببها تضخم البروستاتا. وعلى الرغم من كونه الإجراء الأكثر توغّلاً لعلاج تضخم البروستاتا، فإن حدوث مضاعفات خطيرة أمر نادر. حيث لا يحتاج معظم الرجال الذين خضعوا للإجراء بشكل عام إلى أي متابعة علاجية لحالة تضخم البروستاتا الحميد لديهم.

PLG_CONTENT_EGOLTLIKE_TEXT

0